Abundan las pruebas del poder de la acción física.

¿Qué sabe la ciencia sobre la relación entre la actividad física y el COVID-19 y qué queda por investigar? bruno gualanodocente de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP), en Brasil, responde a estas dos preguntas en un editorial. publicado recientemente en Revista británica de medicina deportiva.

“Como se especuló al comienzo de la epidemia y ahora se ha establecido consistentemente, las personas físicamente activas tienden a experimentar una forma más leve de la enfermedad causada por el SARS-CoV-2. En conjunto, todas las investigaciones sobre este tema indican que el riesgo de hospitalización está entre el 30% y menos del 40% en promedio para estas personas”. Agencia FAPESP.

Sin embargo, señaló que esta investigación se ha llevado a cabo en diferentes países con diferentes poblaciones genética y demográficamente diferentes, y que los estudios se han centrado en diferentes resultados, algunos optaron por la hospitalización, otros en diagnósticos hospitalarios y otros inmunocomprometidos. , por ejemplo. Además, las definiciones de COVID-19 grave varían ampliamente.

En general, las investigaciones publicadas hasta la fecha consideran que las personas físicamente activas son aquellas que realizan al menos 150 minutos a la semana de ejercicio moderado o 75 minutos a la semana de ejercicio de alta intensidad, como recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“Las personas que siguen esta recomendación tienden a ser más jóvenes y menos obesas, y tienen menos enfermedades crónicas”, dijo Gualano. “Pero incluso cuando controlamos a estas personas confusas [by means of statistical analysis]La actividad física se asocia con un mejor pronóstico, lo que significa una menor probabilidad de hospitalización y muerte”.

Artículo de Gualano y colaboradores publicado En la misma revista en julio de 2021 se demostró que la enfermedad tiende a adoptar una forma leve en deportistas profesionales. “En este estudio, presentamos la hipótesis de que la protección podría ser particularmente fuerte en las personas que hacen mucho ejercicio, como los atletas profesionales, pero esto aún no se ha confirmado”, dijo.

Por el contrario, existe evidencia de que el rendimiento deportivo puede verse afectado debido a síntomas persistentes (prolongados) de infección (COVID), como la fatiga. Los investigadores también esperaban que los atletas fueran más propensos a desarrollar inflamación en el corazón. [myocarditis or pericarditis] Sin embargo, después de contraer la enfermedad, los estudios realizados sobre este tema siguen siendo controvertidos.

La cuestión que queda por aclarar es si tener un trabajo en el deporte o el atletismo es un indicador de un mejor pronóstico entre los pacientes hospitalizados con COVID-19. Un estudio dirigido por Gualano de 209 pacientes hospitalizados en el Hospital das Clínicas (HC), el complejo hospitalario de la FM-USP, sugiere que no es (Más en: agencia.fapesp.br/35154/).

Por el contrario, un estudio español de 552 pacientes se realizó retrospectivamente y se publicó en Enfermedades infecciosas y su tratamiento. Se concluyó que el riesgo de muerte de los pacientes agudos era seis veces menor cuando tenían antecedentes de actividad física. Sin embargo, no se puede descartar el sesgo de recuperación. [in the case of this Spanish study]Desde completar los cuestionarios hasta 120 días después del alta, y para aquellos que fallecieron, los familiares de los pacientes proporcionaron los datos”, escribió Gualano en el editorial.

La capacidad de la actividad física para mejorar la respuesta a las vacunas COVID-19, incluso en pacientes inmunodeprimidos, se demostró a CoronaVac en un estudio dirigido por Eloisa BonfaDirector Clínico del HC-FM-USP, y publicado en agosto de 2021, con Gualano como primer autor (Más en: agencia.fapesp.br/36651/).

“Nuestros hallazgos son prometedores porque abren un área interesante de investigación que está estrechamente relacionada con las tendencias actuales”, dijo Gualano. “Sabemos que la eficacia de la vacuna disminuye con el tiempo y que la actividad física puede ser una forma de prolongarla. Esto es evidente en la literatura científica sobre vacunas para otras enfermedades, como la gripe”.

Brechas

La mayoría de las publicaciones sobre este tema describen estudios retrospectivos basados ​​en el análisis de los antecedentes de actividad física de los pacientes, registros clínicos y resultados después de la recuperación o la muerte, así como estudios transversales en los que se establece una asociación entre la actividad física y la progresión de la enfermedad en un momento determinado. , como durante la admisión de los pacientes en el hospital, se ha observado.

Para Gualano, los investigadores ahora deben realizar estudios en los que sigan a voluntarios físicamente activos durante un período prolongado, comenzando antes de que se lesionen y continuando hasta que se establezca el resultado. Luego, los resultados deben compararse con los de los sujetos estables, sirviendo como grupo de control.

“Los ensayos controlados aleatorios a gran escala pueden validar los datos obtenidos en estudios observacionales, lo que ayuda a producir conocimiento sobre la recomendación ideal con respecto a la actividad física para la prevención de la COVID-19 grave. Lo mismo se aplica a la validación de datos sobre el efecto de la actividad física en la respuesta a la vacunación.

También destacó la importancia de los estudios con modelos experimentales para construir conocimiento sobre los mecanismos moleculares y celulares que subyacen a los efectos de la actividad física en la COVID-19.

“También necesitamos saber si la actividad física puede mitigar la transmisión y la reinfección por el SARS-CoV-2, y si el ejercicio regular puede ayudar a prevenir o tratar el COVID-19 prolongado”, dijo. Se necesita financiación para toda esta investigación, dijo. . .

Las lecciones aprendidas en casi dos años de extensa investigación sobre COVID-19, combinadas con el conocimiento adquirido previamente sobre el sistema inmunológico y la fisiología clínica del ejercicio, sirven como base para lo que Gualano llama “un llamado mundial a la acción en términos de promover la actividad física”. durante estas y futuras pandemias”, especialmente entre personas con sistemas inmunológicos debilitados y personas con enfermedades crónicas.

Los administradores de atención médica deben considerar promover la actividad física como una estrategia para prevenir complicaciones tanto de la forma aguda de COVID-19 como de la forma prolongada de COVID-19. Los estudios muestran que el riesgo de desarrollar problemas de salud graves, especialmente enfermedades cardiovasculares, aumenta en los meses posteriores a la infección. Promover un estilo de vida saludable no solo protege a la población, sino que también reduce la carga del sistema de salud.

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