El Dr. Anthony S. Fauci, una de las voces globales más confiables en Covid, dijo que a ningún país le gusta cerrarse, pero un bloqueo “inmediato” de “unas pocas semanas” podría poner fin al ciclo de transmisión en India. Expreso indio. Esto, dijo, proporcionaría una ventana para pasos decisivos “inmediatos, a mediano y largo plazo” para salir de esta situación “extremadamente difícil y desesperada”.
Fauci, el principal asesor médico de la administración Biden que ha trabajado con siete presidentes de Estados Unidos, habló en exclusiva con The Indian Express el viernes desde el Instituto Nacional de Salud en Bethesda, Maryland.
Fauci, me gustaría centrar esta entrevista en soluciones heurísticas a medida que observa la situación en la India. Si fueras, hipotéticamente, contratado por el gobierno, ¿qué (dirías) las cosas más importantes que puedes hacer?
Lo único que no quiero hacer y espero que no suceda de esa manera, es participar en cualquier tipo de crítica sobre cómo India maneja la situación porque entonces se convierte en un tema político y yo no. Quiero hacer esto porque soy una persona de salud pública, no una persona política.
Me parece que la India se encuentra ahora en una situación muy difícil y desesperada. Acabo de salir, en preparación para esta entrevista, vi un clip de CNN … que me parece una situación desesperada. Entonces, cuando tienes una situación como esta, debes mirar la situación instantánea absoluta.
Quiero decir, en primer lugar, no sé si India ha creado un grupo de crisis que se unirá y comenzará a organizar las cosas. Escuché a algunas personas en la calle traer a sus madres, padres, hermanas y hermanos en busca de oxígeno. Parece que creen que nunca hubo una organización u organización central.
Lo primero que debe hacer es echar un vistazo primero a lo que puede hacer en este momento. ¿Qué cosa intermedia puedes hacer en dos semanas? Una de las cosas que puede hacer para evitar este estiramiento es observarlo en varias etapas diferentes.
Por ejemplo, vacunar a las personas ahora, lo que debe hacer, es esencial, no aliviará el problema inmediato de las personas que necesitan oxígeno, necesitan tratamiento hospitalario y necesitan atención médica. Esto no funcionará ahora porque vacunando a las personas hoy, tomará algunas semanas antes de que proteja ligeramente a los demás de la enfermedad.
Así que cuida a la gente ahora. Creo que debería conseguir algún tipo de comité, o grupo de emergencia, para elaborar un plan sobre cómo obtener el oxígeno; ¿Cómo obtenemos los suministros? ¿Cómo obtenemos los medicamentos y contactamos, tal vez con la ayuda de la Organización Mundial de la Salud, a los países?
Afortunadamente, estoy muy contento de ver a los Estados Unidos, ahora se han movido para hacer un gran compromiso con la medicación, el oxígeno, el EPP y los ventiladores. Pero tenemos que conseguir que otros países vengan y ayuden a India ahora porque India ha sido muy generosa en crisis pasadas al ayudar a otros países. Ahora es el momento de que otros países intenten aliviar el problema actual que azota a la India. Esto es lo primero.
Luego el mediador. Creo que necesitas: lo que hicieron los chinos cuando tuvieron una crisis, tal vez recuerdes, literalmente, en unos pocos días o semanas construyeron estas unidades de emergencia que eran como hospitales para atender a las personas. Fue un logro que sorprendió a todos. Simplemente me parecía lo que estaba viendo en la televisión, lo que la gente buscaba con una necesidad desesperada de hospital y atención. Esto es lo primero.
El segundo orden, puede movilizar a diferentes grupos del gobierno. Por ejemplo, ¿cuál es el papel de los militares? ¿Puede venir el ejército a ayudar? Quiero decir, puede obtener ayuda militar de inmediato de la misma manera en que nosotros, en los Estados Unidos, hemos utilizado a la Guardia Nacional para ayudarnos a distribuir vacunas.
Creo que al menos debería tomarse en serio. Mediador: para construir hospitales rápidamente. Quiero decir, muy rápido, mientras tanto, ya sabes, establecieron estos hospitales de campaña que construyeron durante la guerra. Deberías pensar en esto, de alguna manera, como la guerra. El enemigo es el virus. Para que sepa dónde está el enemigo, lo haré casi como en tiempos de guerra porque es una emergencia.
Y finalmente, a largo plazo, en un par de semanas, haré todo lo posible para vacunarme. Tener un país como India, donde el 2% de las personas están vacunadas, es una situación muy peligrosa. Definitivamente deberías vacunar a más personas.
Entonces esta es mi opinión. Aborde el problema inmediato absoluto, limítese a las cosas intermedias, luego eche un vistazo a más largo plazo con respecto a las vacunas.
Cuando piensa en los primeros signos de algo como esto, la segunda ola, ¿se sorprende? ¿Fue inevitable? ¿Se esperaba? ¿Qué ha estado viendo, cuáles son los primeros signos?
Bueno, de nuevo, no quiero criticar la respuesta del gobierno indio, así que prefiero no hacerlo.
Sin críticas … en general, en todo el mundo, y no solo para ti, ¿hubo señales tempranas?
No es necesariamente una señal temprana. Es una comprensión de lo que es capaz de hacer este virus. Este virus nos mostró que si se lo dejaba a su suerte, explotaría en la sociedad. Nos pasó en Estados Unidos. Tal vez recuerdes, te hablo como un estadounidense. En realidad, sin embargo, Estados Unidos fue, durante un tiempo, el país más afectado del mundo y Estados Unidos el país más rico. Se supone que somos los mejor preparados y golpeamos con fuerza. Entonces, la razón es que al virus no le importa cuán rico seas. O el alcance de su progreso o desarrollo. Si no respetas su capacidad para hacer un daño masivo, te meterás en problemas.
Creo que una de las cosas que podrían haberse reconocido es que la declaración de victoria pudo haber sido prematura.
¿Han pedido los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (la Agencia Nacional de Protección de la Salud de EE. UU.) Ayuda para secuenciar los genomas de las variantes indias? ¿Los CDC obtuvieron muestras de las variantes?
Bueno, es absolutamente necesario estudiarlo ampliamente para ver si las vacunas en uso inducen una respuesta que proteja contra esta variante. Hemos escuchado algunas declaraciones iniciales de que la vacuna parece estar bien. Pero hay otros anuncios que dicen que no estamos tan seguros. Entonces, lo que creo que se debe hacer muy rápidamente es obtener muestras y materiales de fuera de la India y enviarlos a los CDC en los EE. UU., Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los EE. UU., Al Wellcome Trust en el Reino Unido. Hay muchos grupos que quieren mucha ayuda y pueden ayudar haciendo la secuenciación, el seguimiento y la determinación de si el virus es, de hecho, sensible a los anticuerpos causados por la vacuna.
En vacunas, tenemos 50/50 para el mercado abierto y la propiedad del gobierno. Existe un debate sobre el costo. ¿Qué piensas de esto cuando miras el modelo estadounidense? ¿Cuál es la mejor manera de satisfacer el interés público en el frente de la vacunación? ¿Cómo lo intensificamos?
Debes conseguir suministros. Tiene que hacer arreglos contractuales con varias empresas ubicadas en el mundo. Hay muchas empresas que tienen vacunas ahora. Creo que debería negociar con ellos para intentar comprometerse. ¿Qué es la India, 1.400 millones de personas? Tiene muchas vacunas que necesita, y yo iré a algunas empresas diferentes y trataré de conseguir acuerdos contractuales para que pueda recibir las vacunas lo más rápido posible.
Entonces, obtenerlo de China, obtenerlo de Rusia, lo que hace que la canasta de vacunas sea aún más grande. ¿Es este el camino a seguir en la situación?
Absolutamente, definitivamente. Solo el 2% de sus sujetos han sido vacunados. Esto es lo que escuché. No sé si esto es exacto, pero esto es lo que escuché (el 2% es el número de los que tomaron las dos dosis y el 11% recibió al menos una dosis). Y si es así, tiene un largo camino por recorrer si realmente quiere proteger a las personas en la India. No haré ningún esfuerzo para conseguir que tantas empresas como sea posible puedan hacer un arreglo contractual para recibir las vacunas. Además, la India es el país productor de vacunas más grande del mundo. Aquí está la cuestión: tienes que aumentar tus propias capacidades de vacunación.
Has visto (abordar a Covid) desde el frente en los Estados Unidos, pero ¿qué se necesita en más de mil millones de países en desarrollo? Con el modelo estadounidense, algunas cosas funcionan, pero cuando se mira a más de mil millones de personas, ¿cuáles son los desafíos de salud pública?
Bueno, una de las cosas que realmente necesitas para hacer eso en la medida que puedas, es bloquear temporalmente el país, creo que es importante. Si queremos dedicar un tiempo y volver a lo que dijiste. Existe el inmediato, mediano y largo plazo. Creo que lo más importante de inmediato es obtener oxígeno, suministros, medicamentos, PPE, este tipo de cosas, pero también, una de las cosas inmediatas que hay que hacer es básicamente pedir un cierre estatal.
Sabemos que cuando China sufrió esta gran explosión hace un año, se cerró por completo. Y si cerraba, no tendría que cerrar hasta dentro de seis meses. Puede cerrar temporalmente para finalizar el ciclo de transmisión. Entonces, una de las cosas que debe tenerse en cuenta es el cierre temporal. Literalmente, apáguelo para que termine teniendo menos propagación. A nadie le gusta bloquear el país. Bueno, eso es un problema cuando lo haces durante seis meses. Pero si solo hace esto durante unas pocas semanas, podría tener un impacto importante en la dinámica del brote.
Sería negligente si no le preguntara sobre la situación actual en los Estados Unidos. También tengo curiosidad por saber cómo ha cambiado su trabajo bajo la nueva dirección en comparación con el anterior.
En el estado actual de los Estados Unidos, tal vez lo sepas, lo estamos haciendo muy, muy bien en la vacunación de nuestra gente. Ahora tenemos 100 millones de personas que están completamente vacunadas y tenemos más de un tercio de ellas, casi el 40% del país está completamente vacunada. Más del 50% de la población del país ha recibido al menos una dosis.
Y si nos fijamos en los adultos mayores más vulnerables, ahora alrededor del 50% de los adultos mayores, de 65 años de edad o más, han recibido una sola dosis y alrededor del 65% de los adultos mayores se han vacunado por completo.
Por lo tanto, las personas muy vulnerables del país que ya están en problemas y tienen una tasa de mortalidad más alta han disminuido drásticamente. Entonces, si nos fijamos en la tasa de hospitalización, la tasa de mortalidad de ancianos en nuestro país. Eso ha disminuido del 75 al 85%. Estamos haciendo un trabajo mucho mejor.
Pero sabéis que desde hace varios meses nos va muy mal. De hecho, el otoño pasado y principios del invierno, estábamos tan mal como la India ahora. Recibíamos 300.000 casos nuevos todos los días. Y recibíamos entre 3 y 4.000 muertes al día. Pero le dimos la vuelta. Le dimos la vuelta con un esfuerzo realmente concertado.
Por mucho que lo haga ahora (bajo la administración Biden) … no lo compararé con la administración anterior … pero solo puedo decir que lo que hacemos depende en gran medida de la ciencia. El presidente Biden ha prometido que su política siempre se basará en la ciencia, la evidencia y los datos. Y esto es lo que hicimos. Quiero decir, uno de los grandes éxitos en sus inicios fue el extraordinario éxito de la distribución de vacunas. Realmente fue un gran éxito.
Eres conocido por la voz de la esperanza y la calma. ¿Tiene algunas palabras sobre el camino a seguir para los que sufren aquí?
Sí, en primer lugar, diría que todo el mundo definitivamente apoya y apoya a la India. Nos duele mucho ver sufrir tanto a la India. Es por eso que el resto del mundo realmente necesita participar y ayudar. Pero a la gente de la India, les diré, esperen. Todos estamos juntos en esto. Y como dije en la sesión del Senado, se acabó. Llegaremos a la posición normal. Ahora hay sufrimiento, pero te garantizo que volveremos a la normalidad. Espera, ayúdanos unos a otros. Cuídense unos a otros y las cosas volverán a la normalidad.
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