La guía anterior indicaba que las segundas dosis deberían administrarse tres semanas después de la primera inyección de Pfizer o cuatro semanas después de la primera inyección de Moderna.
Las vacunas siguen siendo seguras y efectivas en sus períodos originales, dijeron los CDC, pero extender el intervalo puede reducir el riesgo de desarrollar miocarditis, un tipo de inflamación del corazón, en algunas poblaciones. Se han informado casos raros de miocarditis principalmente después de la segunda dosis de las vacunas de ARNm de covid-19, y los hombres de 12 a 29 años tienen un mayor riesgo.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) dijeron: “Si bien el riesgo absoluto sigue siendo pequeño, el riesgo relativo de desarrollar miocarditis es más alto para los hombres entre las edades de 12 y 39 años, y este riesgo puede reducirse al extender el intervalo. Entre la primera y la segunda dosis”, dijo, y señaló que algunos estudios en personas mayores de 12 años mostraron que “el riesgo insignificante de desarrollar miocarditis asociado con las vacunas de ARNm de COVID-19 puede reducirse y las respuestas máximas de anticuerpos y la eficacia de la vacuna pueden aumentar con un período mayor a 4 semanas.” .
“Un intervalo de 8 semanas puede ser óptimo para algunas personas de 12 años o más, y en particular para los hombres de 12 a 39 años”, dice la nueva guía.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) dicen que todavía se recomienda un período de tres o cuatro semanas para personas con inmunodepresión moderada o grave, adultos de 65 años o más “y otras personas que necesitan protección rápida debido a una mayor preocupación por la transmisión comunitaria o el riesgo”. de enfermedad grave.” No hay datos sobre niños menores de 11 años, por lo que todavía se recomienda a este grupo para una segunda vacuna de Pfizer tres semanas después de la primera dosis.
Se siguen recomendando dosis de refuerzo para la mayoría de las personas cinco meses después de la serie inicial de dos dosis de la vacuna de ARNm o dos meses después de la dosis inicial de la vacuna de una sola dosis de Johnson & Johnson.
En una reunión del Comité Asesor Independiente sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades este mes, los funcionarios de la agencia sugirieron que la guía podría actualizarse para recomendar un intervalo más largo entre la primera y la segunda dosis de vacunas de ARNm.
La Dra. Sarah Oliver de los CDC, oficial de inteligencia epidemiológica de la División de Enfermedades Virales, le dijo al comité que las tasas de miocarditis eran más bajas con intervalos prolongados entre la primera y la segunda dosis. Sin embargo, los beneficios de recibir la vacuna de Pfizer o Moderna siguen siendo evidentes, independientemente del tiempo entre inyecciones, dijo.
“Los beneficios de las dos vacunas de ARNm superan con creces el riesgo de desarrollar miocarditis en comparación con ninguna vacuna”, dijo Oliver.
Lecciones de calendarios de vacunación más largos
Canadá optó por posponer las segundas dosis a intervalos de ocho semanas para vacunar a más personas cuando escaseaban las vacunas. Varios estudios encontraron que la demora redujo el ya raro riesgo de desarrollar miocarditis o pericarditis después de la vacunación, y hubo un beneficio adicional.
“Con las dosis subsiguientes de la segunda inyección, en realidad obtuvimos una mejor respuesta inmunológica, y fue mejor en términos de cantidad y calidad”, dijo Dorr.
Los estudios también han demostrado que una demora en recibir la segunda dosis no dejará a las personas desprotegidas entre tomas.
Con el programa de dosificación más largo, los niveles de anticuerpos disminuyeron ligeramente entre la primera y la segunda dosis, pero las células T, que mejoran la protección de los anticuerpos y pueden matar las células infectadas, se mantuvieron bien entre las dosis.
Después de la segunda dosis del programa más largo, los niveles de anticuerpos excedieron los establecidos con el programa más corto.
“Así que podemos estar seguros de que las personas estuvieron protegidas durante ese período más largo, y luego encontramos que en realidad, después de la segunda dosis en ese período más largo, después de la segunda vacuna, lo que vimos fue que los anticuerpos estaban mucho mejor, especialmente cuando lo probamos con dos variantes, incluida la delta”, dijo Payne.
Su estudio también encontró que después de la dosis retrasada, una mayor proporción de las células T eran células T auxiliares, que son clave para la memoria inmunológica a largo plazo con el programa de dosificación más prolongado.
“Eso significa que obtienen una respuesta inmunitaria ligeramente mejor”, dijo Payne.
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